Danıştay'dan SGK'ya: Usulsüz/şişirilmiş de olsa fatura bedellerini ödemelisin!

[kilimanjaro]

Usulsüz hastane faturalarının ödenmemesiyle ilgili hükümlerin yürütmesi durduruldu. SGK yetkililerinin, 'Kaosa yol açar, Hazine zarar eder' dediği Danıştay kararı, 3,8 milyon liralık faturası 'usulsüz çıkan' Hacettepe Üniversitesi'nin başvurusu üzerine alındı.

Danıştay, sağlık alanında büyük bir karmaşaya yol açacak bir karara daha imza attı. Hastalara kesilen faturalarda usulsüzlük tespit ederek 3 milyon 841 bin lira kesinti yapan Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) kararını, Danıştay hatalı buldu. Danıştay'ın bu kararını uzmanlar, 'özel ve üniversite hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını ödeme yapmadan önce incelemeyin' anlamına geldiği şeklinde yorumladı. 'Bir hastaya muayene etmeden 100 ameliyat yapılmış, ölülere ilaç fatura edilmiş, kadına bir yılda 9 defa doğum yaptırılmış' gibi örneklerle çıkan usulsüzlüklere yönelik denetim yüksek mahkeme engeline takıldı.

Hacettepe Üniversitesi Rek-törlüğü'nün SGK'ya yönelik Danıştay'a açtığı dava sonuçlandı. 2008 yılı Mayıs ayında kuruma gönderilen Hacettepe faturalarını örnekleme yöntemiyle inceleyen fatura inceleme komisyonu, 21'lik hata oranı tespit etmişti. Bu hataya denk gelen 3 milyon 841 bin liralık kesinti 'fatura bedellerinin ödenmesi' konulu genelgenin üç maddesi uyarınca yapıldı. Ancak söz konusu genelgenin ilgili maddelerinin iptalini isteyen Hacettepe Üniversitesi'nin talebini 'olumlu' bulan Danıştay, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne yapılan ödemelerde usulsüzlük tespit eden SGK kesintisinin haksız olduğuna hükmederek 'yürütmeyi durdurma' kararı verdi. Danıştay'ın kararında, "Yürütmenin isteminin kabulü ile yetki ve şekil unsuru yönünden hukuka aykırı olan 12 Mart 2009 tarih ve 2009/44 sayılı genelgenin 5.1, 5.2 ve 5.8.4 maddelerinin yürütmesinin durdurulmasına karar verilmiştir." denildi.

Özel ve üniversite hastanelerine yapılan fatura ödemelerini kapsayan düzenlemelerin yürütmesinin durdurulmasıyla SGK ödemelerinde boşluk oluştu. Fatura incelemelerinde herhangi bir denetim olmadan ödeme yapılması gündeme geldi. Kurumun yetkilileri, Danıştay'ın kararının herhangi bir kanun maddesine dayandırılmadan yapılan usulsüz fatura kesintilerinin genelgeyle yapılamayacağı yönünde olduğunu kaydetti. Danıştay kararının ödemelerde kaos oluşturacağına vurgu yapan yetkililer, "Senin müfettişin üniversite hocasının uygun gördüğü tahlil, tetkik ve tedaviyi inceleyemez. Danıştay, 'SGK bunu denetleyemez, inceleyemez' kararı vermiştir." değerlendirmesini yaptı. Denetim ve inceleme olmadan fatura ödemenin devletin Hazine'sini batıracağına dikkat çeken SGK yetkilileri, Danıştay'ın kararı doğrultusunda yeni bir genelgeyle düzeltme yapacak.

ZAMAN 
HASAN BOZKURT ANKARA, CİHAN
http://www.zaman.com.tr/haber.do?haberno=1025240&title=danistaydan-sgkya-usulsuz-de-olsa-faturayi-ode